Plano de reabilitação para pacientes que receberam alta coVID-19 foi divulgado

    A fim de melhorar ainda mais a reabilitação dos pacientes que receberam alta coVID-19, melhorar sua função respiratória, função física, função psicológica, capacidade de atividades diárias e participação social, e padronizar técnicas e procedimentos de operação de reabilitação. A Comissão de Saúde emitiu o Programa de Reabilitação para Pacientes que receberam alta do CoVID-19 (Ensaio) (doravante denominado Programa de Reabilitação (Ensaio)).

    O Programa de Reabilitação (Teste) define locais de reabilitação para pacientes pós-alta, como instituições médicas de reabilitação designadas, comunidades e famílias. Ao mesmo tempo, foram propostos métodos direcionados de avaliação e tratamento para os principais distúrbios respiratórios, físicos, psicológicos, de atividade diária e de participação social de pacientes que receberam alta por coVID-19. Além disso, foram dadas instruções especiais sobre as contra-indicações para a reabilitação, a situação em que os pacientes devem parar imediatamente durante o tratamento, a situação a que os pacientes devem prestar atenção quando complicados com outras doenças e os problemas aos quais se deve prestar atenção nos idosos. pacientes, e foram apresentados requisitos diferenciais para a reabilitação de pacientes com doenças graves ou críticas e pacientes leves ou normais após alta hospitalar.

    Programa de reabilitação para pacientes que tiveram alta com COVID-19 (ensaio)

    Este protocolo foi desenvolvido para melhorar a disfunção respiratória, física e psicológica em pacientes com COVID-19 e para padronizar técnicas e procedimentos de reabilitação.

    A, metas,

    Melhorar os sintomas respiratórios e a disfunção de pacientes que receberam alta por coVID-19, reduzir complicações, aliviar a ansiedade e a depressão, reduzir a taxa de incapacidade e maximizar a recuperação das atividades diárias e a qualidade de vida.

2. Pessoas e locais aplicáveis

(1) A multidão. Pacientes com alta da Covid-19.

(2) Lugar. Instituições médicas de reabilitação pós-alta designadas, locais de isolamento, lares de idosos, comunidades e famílias para pacientes.

Três, conteúdo principal

(1) Distúrbios funcionais que requerem tratamento de reabilitação.

    Disfunção respiratória. As manifestações incluem tosse, expectoração, dispneia, falta de ar após atividades, fraqueza muscular respiratória e comprometimento da função pulmonar.

    Disfunção física. O desempenho é falta de potência sistêmica, fadiga fácil, dores musculares, parte pode ser acompanhada de atrofia muscular, queda de força muscular.

    Disfunção mental. Há medo, raiva, ansiedade, depressão e outros problemas emocionais.

    Capacidade de atividade de vida diária e obstáculo de capacidade de participação social. Incapacidade de se despir, ir ao banheiro, tomar banho, etc. Incapacidade de se comunicar adequadamente e retornar ao trabalho.

(2) Avaliação das funções de reabilitação.

    Avaliação da função respiratória. A escala do índice de dispneia (mMRC) foi utilizada para avaliação e o exame de função pulmonar foi recomendado nas áreas ou instituições condicionadas.

    Avaliação da função somática. Para avaliação foram utilizados a escala de autopercepção de fadiga de Borg e o teste de força muscular à mão livre.

    Avaliação do funcionamento psicológico. Escala de autoavaliação de depressão (SDS), escala de autoavaliação de ansiedade (SAS) e Questionário de Sono de Pittsburgh foram utilizados para avaliação.

    Avaliação da atividade diária. A tabela de avaliação do índice de Papanicolau melhorado foi utilizada para avaliação.

    O experimento de caminhada de seis minutos. Os pacientes foram solicitados a caminhar o mais rápido possível em um corredor reto, medir a distância percorrida em seis minutos e a distância mínima de retorno ≥ 30m.

(3) métodos de tratamento de reabilitação.

1. Treinamento respiratório

    Técnica de respiração circular ativa (TCCA): Um ciclo consiste em três partes: controle da respiração, expansão torácica e técnica expiratória forçada. O estágio de controle da respiração instrui o paciente a respirar no volume corrente normal relaxando, incentiva os ombros e a parte superior do tórax a permanecerem relaxados, a parte inferior do tórax e o abdômen a se contraírem ativamente e completa a respiração no modo de respiração diafragmática. A duração desta fase deve ser adequada à necessidade de relaxamento do paciente. A fase de expansão torácica enfatiza a inspiração e instrui o paciente a inspirar profundamente na reserva inspiratória, prender a respiração por 1-2 segundos e depois expirar passiva e facilmente. A fase expiratória forçada é intercalada com controle da respiração e expiração. A expiração é uma expiração rápida, mas não máxima, durante a qual a glote deve permanecer aberta. Use a técnica de respiração para remover o escarro em vez de tossir e reduzir o trabalho dos músculos respiratórios. Preste atenção à máscara durante a respiração.

    Treinamento do padrão respiratório: incluindo ajuste do ritmo respiratório (inspiração: expiração = 1:2), treinamento de respiração abdominal, treinamento de respiração para contrair os lábios, etc.

    Exercício de reabilitação respiratória: De acordo com a força física do paciente, flexão e extensão do pescoço, expansão torácica, giro, rotação da cintura, corpo lateral, agachamento, elevação da perna, perna aberta, bomba de tornozelo e outras séries de exercícios.

2. Treinamento de função corporal

    Exercício aeróbico: prescrição de exercício aeróbico para pacientes com doenças de base e distúrbios funcionais residuais. Inclui passos, caminhada lenta, caminhada rápida, corrida, natação, taijiquan, Ba Duan Jin e outras formas de exercício. É aconselhável começar com baixa intensidade e passo a passo, a cada 20-30 minutos, 3-5 vezes por semana. Para facilitar a fadiga, os pacientes podem assumir a forma de exercícios intermitentes. Começa uma hora depois do jantar.

    Treinamento de força: Use sacos de areia, halteres, elásticos ou água mineral para treinamento de resistência progressivo, com 15 a 20 séries de movimentos, 1 a 2 séries por dia, 3 a 5 dias por semana.

3. Intervenção de reabilitação psicológica

    Projetar a terapia operacional que possa produzir efeito de prazer e desviar a atenção, para atingir o objetivo de regular a emoção e aliviar a pressão. Cuidadores e terapeutas de reabilitação treinados em psicologia profissional também podem realizar aconselhamento psicológico profissional, incluindo terapia de relaxamento de atenção plena e terapia cognitivo-comportamental. Tenha cuidado para não repetir a experiência traumática para evitar lesões repetidas. Se houver transtorno mental, recomenda-se a intervenção do psiquiatra.

4. Treinamento de atividades diárias

    Orientar as atividades diárias dos pacientes. É principalmente a orientação técnica de economia de energia, que divide as atividades da vida diária, como vestir-se e despir-se, ir ao banheiro, tomar banho, etc., em pequenos intervalos, e depois se completa continuamente com a recuperação da força física, e gradativamente volta ao normal.

4. Assuntos que precisam de atenção

(1) Contra-indicação. Se o paciente apresentar uma das seguintes condições, não é recomendado realizar o tratamento de reabilitação acima.

1. Frequência cardíaca estática>100 batimentos/min.

2. Pressão arterial <90/60mmhg,>140/90 mmHg ou flutuação da pressão arterial superior a 20 mmHg do valor basal, acompanhada de sintomas óbvios de desconforto, como tontura e dor de cabeça.

3. Saturação de oxigênio no sangue% u226495%.

4. Combinado com outras doenças inadequadas ao exercício.

(2) No caso de qualquer uma das seguintes situações durante o tratamento, o tratamento de reabilitação acima mencionado será interrompido imediatamente e o plano de tratamento será reavaliado e ajustado.

1. Ocorre fadiga óbvia e não pode ser aliviada após o descanso.

2. Aperto no peito, dor no peito, dispneia, tosse intensa, tontura, dor de cabeça, visão turva, palpitação, sudorese e instabilidade em pé.

(3) Pacientes com hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva, trombose venosa profunda, fraturas instáveis ​​e outras doenças devem consultar um especialista antes de iniciar a terapia de reabilitação respiratória.

(4) Os pacientes idosos são frequentemente acompanhados por uma variedade de doenças básicas, com más condições físicas e baixa tolerância ao treinamento de reabilitação. Uma avaliação abrangente deve ser realizada antes do tratamento de reabilitação, e o treinamento de reabilitação deve começar com uma pequena dose e prosseguir passo a passo para evitar lesões de treinamento e outras complicações graves.

(5) Após a alta hospitalar, os pacientes com doenças graves ou críticas podem ser reabilitados após a alta em instituições médicas de reabilitação designadas ou em instituições médicas e de saúde primárias, dependendo do trabalho médico de reabilitação local real. Após a alta de pacientes leves e normais, deve-se praticar descanso e exercícios adequados na comunidade e em casa para restaurar as capacidades físicas, físicas e imunológicas, tanto quanto possível.